+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при остром периоде

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при остром периоде

Суть заболевания сводится к нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Значительно уменьшается промежуток между позвонками, и в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга, и приводит к постоянному напряжению спинных мышц. Наблюдается возникновение болей спины и прочей симптоматики, присущей остеохондрозу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Острый панкреатит лат.

Острый панкреатит

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны дегенеративно—дистрофическими процессами в позвоночнике: остеохондрозом и спондилоартрозом [1—4].

Остеохондроз позвоночника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.

Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание пролапс , а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков спондилез , повреждаются связки и межпозвонковые суставы спондилоартроз.

Остеохондроз поясничного отдела часто сочетается с патологией крестцово—подвздошных сочленений. Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных.

Грыжи диска в тело позвонка грыжи Шморля клинически не значимы, грыжи диска в заднем и задне—боковом направлении могут вызвать компрессию спинномозгового корешка радикулопатию , спинного мозга миелопатию на шейном уровне или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов, возможны рефлекторные мышечно—тонические , которые обусловлены раздражением рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника.

Импульсы от рецепторов достигают двигательных нейронов спинного мозга, что сопровождается повышением тонуса соответствующих мышц и с течением времени если не наступает снижения мышечного тонуса трофическими изменениями в мышцах. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже.

Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. Кроме дегенеративно—дистрофических изменений позвоночника, причиной болей в спине могут быть его врожденные или приобретенные деформации кифоз, сколиоз , смещения тел позвонков спондилолистез , позвоночный стеноз, нестабильность позвоночника и наблюдаемый чаще у женщин в период менопаузы остеопороз, осложненный компрессионным переломом позвоночника.

Другая частая причина болей в спине и конечностях — миофасциальные боли , вызванные формированием так называемых триггерных точек в мышцах и или связанных с ними фасциях. Триггерные точки возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне дегенеративно—дистрофических изменений позвоночника.

Эти точки могут находиться в активном или пассивном состоянии. Активная триггерная точка представляет зону повышенной возбудимости мышцы или ее фасции, она вызывает боль в покое и при движении, сопровождающемся напряжением мышцы.

Пассивная триггерная точка выявляется только при пальпации мышцы, что и позволяет ее определить. В качестве причины боли в спине выделяют фибромиалгию, которая характеризуется диффузной и обычно симметричной болью в туловище и конечностях. Сочетание болей с психическими нарушениями расстройства сна, астения, депрессия делают наиболее вероятным предположение о соматоформном происхождении этого расстройства.

В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь. Они также могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли в спине возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов остеомиелит, эпидурит , дисметаболических нарушений гиперпаратиреоз, болезнь Педжета.

Они развиваются при переломах позвоночника, анкилозирующем спондилоартрите болезнь Бехтерева и системных аутоиммунных заболеваниях, при которых в процесс вовлекается позвоночник. Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.

Обследование и диагноз при болях в спине Для установления причины болей в спине необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое и нейроортопедическое обследования, а в части случаев и дополнительные исследования.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

При неврологическом обследовании следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов. Большое значение имеет нейроортопедическое обследование , при котором определяются подвижность различных отделов позвоночника, объем движений конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.

Часто диагноз устанавливается на основании соматического, неврологического и нейроортопедического обследований, если они выявляют типичную клиническую картину рефлекторного мышечного тонического синдрома или поражения спинномозгового корешка либо миофасциального синдрома, фибромиалгии и при этом нет признаков онкологического или воспалительного заболевания, а также травмы позвоночника.

Для люмбаго поясничного прострела характерна резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке подъем тяжести и др. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют мышечно—тонический синдром: напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Для люмбалгии боль в спине и люмбоишиалгии боль в спине и по задней поверхности ноги характерны боли, возникающие после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. При обследовании выявляют мышечно—тонический синдром без парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов. Радикулопатия поясничных и первого крестцового корешков проявляется острой простреливающей болью в пояснице и ноге.

При обследовании больного, кроме мышечно—тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже — двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются пятый поясничный L5 и первый крестцовый S1 корешки, реже четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки.

Для цервикалгии боли в шее и цервикобрахиалгии боли в шее и руке характерны боли, возникающие после физической нагрузки или неловкого движения шеи.

Наблюдается усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном однообразном положении в кино, после сна на плотной высокой подушке и др. При обследовании выявляют мышечно—тонический синдром: напряжение шейных мышц, ограничение движений в шейном отделе.

Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже, чем рефлекторные синдромы, и проявляются, помимо мышечно—тонического синдрома, чувствительными, рефлекторными и или двигательными нарушениями в зоне иннервации пораженного корешка. В грудном отделе рефлекторные и компрессионные синдромы остеохондроза встречаются значительно реже, чем в поясничном и шейном отделах.

Они проявляются болями в спине, напряжением мышц и нарушением чувствительности в зоне пораженных корешков. Появление болей в грудном отделе позвоночника часто ошибочно расценивается, как межреберная невралгия, за которой могут скрываться различные заболевания позвоночника и внутренних органов. Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин боли. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц.

Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. При пальпации триггерной точки больной нередко вздрагивает или вскрикивает из—за боли. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром, с характерной локализацией боли при раздражении триггерной точки, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность.

Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. Среди миофасциальных болей часто встречаются синдромы лестничной мышцы и квадратной мышцы поясницы.

При поражении лестничной мышцы почти вдвое ограничен поворот головы из—за боли, которая может распространяться вокруг плечевого сустава и вдоль руки. При миофасциальном синдроме квадратной мышцы, кроме боли в пояснице и болезненности при пальпации мышцы, часто отмечается распространение боли в область ягодицы, повздошного гребня и большого вертела бедра.

При отсутствии поддерживающих факторов миофасциальные боли могут пройти самопроизвольно, если предоставить мышце покой на несколько дней. Напротив, физические нагрузки, стрессовая ситуация и другие негативные влияния могут способствовать хроническому течению миофасциального синдрома, что сопровождается развитием дистрофических процессов в пораженных мышцах. Фибромиалгия встречается преимущественно у женщин. Характерна диффузная и симметричная боль в туловище и конечностях.

Отмечаются болезненные зоны, легкая пальпация которых вызывает усиление боли. При фибромиалгии в отличие от миофасциальных болей давление на болезненные точки не вызывает мышечного напряжения и распространения боли в другие области.

Болевые зоны обычно располагаются в затылочной области, шее, межлопаточной области, пояснице, ягодицах, внутренней поверхности коленных суставов.

Признаков поражения периферической нервной системы не отмечается. У больных с фибромиалгией часто отмечаются астения, депрессия, нарушение сна, головные боли напряжения и болевые синдромы другой локализации.

При болях в спине в части случаев необходимы дополнительные исследования, которые позволяют выявить другие заболевания, скрывающиеся под маской доброкачественных, в основном болевых синдромов. К таким случаям относятся:. В связи с этим необходимы дополнительные исследования, провести которые в части случаев целесообразно при госпитализации больного в неврологическое или другие отделения в зависимости от предполагаемого заболевания:.

Рентгенографию позвоночника используют в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, переломов позвонков, спондилолистеза, воспалительных заболеваний спондилитов , первичных и метастатических опухолей. Признаки остеохондроза или спондилоартроза обнаруживаются почти у половины лиц среднего возраста и у большинства пожилых пациентов. Выявление дегенеративно—дистрофических изменений при рентгенографии не исключает наличие других причин болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.

Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга или другие неврологические заболевания.

Важно отметить, что при КТ и МРТ позвоночника часто выявляются дистрофические изменения, особенно в старших возрастных группах. Наличие грыж межпозвонковых дисков по данным КТ или МРТ, особенно небольших размеров, не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза. При опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга боль в спине часто сочетается с другими неврологическими расстройствами, обычно отсутствует мышечно—тонический синдром.

При деструктивном поражении позвоночника туберкулезный спондилит, первичная опухоль или метастазирование в позвоночник, остеопороз, гиперпаратиреоз , переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и или КТ или МРТ позвоночника.

При соматических заболеваниях отраженная боль в спине, как правило, сочетается с другими проявлениями заболевания, она не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике. Лечение болей в спине Лечение болей в спине базируется на терапии основного заболевания. В дальнейшем изложено лечение при наиболее частых причинах болей в спине — рефлекторных и компрессионных осложнениях остеохондроза, миофасциальных болях и фибромиалгии. Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на покое, избегании резких наклонов и болезненных поз.

В остром периоде лучше проводить лечение на дому, не заставляя больного посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапии, польза от которых значительно меньше, чем вред, связанный с высокой вероятностью усиления болей в связи с посещением поликлиники. Рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель щит под матрац , прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП и миорелаксантов.

В настоящее время постельный режим рекомендуется только в первые 1—4 дни и преимущественно при выраженном болевом синдроме. После этого рекомендуется постепенное увеличение физической нагрузки, больного следует оберегать от чрезмерного мышечного напряжения длительное сидячее положение, ношение тяжестей, вождение автомобиля и др. Быстрая активизация больных и постепенное возвращение их к труду снижают вероятность развития хронического течения болевого синдрома [4].

При острых болях в нижней части спины можно использовать фиксирующий пояс, при болях в шее — шейный воротник. Однако длительная фиксация шейного или поясничного отдела не рекомендуется, за исключением некоторых случаев, например, травматического перелома позвонков или наличия поясничного спондилолистеза.

Поясничный фиксирующий пояс можно использовать также периодически — при необходимости передвижения в случае острых болей, а также подъема тяжестей после стихания болей. При болях в спине наиболее часто применяются НПВП , которые обладают хорошим обезболивающим эффектом и выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия НПВП заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, который играет ведущую роль в синтезе метаболитов арахидоновой кислоты простагландинов и других , усиливающих воспалительный процесс и непосредственно участвующих в формировании болевых ощущений.

НПВП противопоказаны при язвенной болезни желудка, их рекомендуют применять внутрь во время еды, а при риске осложнений для защиты желудка используют антациды.

Среди НПВП золотым стандартом считается диклофенак Вольтарен , обладающий высокой эффективностью и достаточной безопасностью. В целом по выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия, а также безопасности диклофенак имеет преимущество перед другими НПВП индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.

Препараты группы диклофенака не оказывают отрицательного действия на метаболизм межпозвонкового диска, поражение которого часто является причиной болей в спине. Для лечения болезненного мышечного спазма используются миорелаксанты внутрь или парентерально. Миорелаксанты уменьшают боль, снижают рефлекторное мышечное напряжение, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры.

Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение сохранения болевого синдрома; как правило, курс лечения составляет несколько недель.

Диагноз и лечение при болях в спине

Описторхоз - паразитарное заболевание, которое может быть спровоцировано внедрением в организм одного из двух червей рода трематод - кошачьей или беличьей двуустки: кошки, а в Юго-Восточной Азии - белки являются природными носителями этих паразитов. Попадая в организм человека, эти гельминты поражают ткани печени и поджелудочной железы. Наиболее часто носительство гельминтов этого рода обнаруживают у жителей Западной и Восточной Сибири, а также Приднепровья. Это связано с традицией употребления термически необработанной рыбы. Всего же в мире насчитывается около 21 больных описторхозом. Как уже говорилось, главная причина описторхоза — заражение печёночными трематодами. Возбудитель болезни паразитирует в поджелудочной железе, желчных протоках, желчном пузыре и печени кошек, собак и белок.

Описторхоз у взрослых и детей – симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.

Москва Кадыков A. Москва, Волоколамское шоссе,

Клиническая офтальмология.

Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых пазух, инородном теле в полости носа, после хирургических вмешательств. К ухудшению состояния при данном заболевании приводит искривление перегородки носа, грибковая инфекция, аллергический процесс, нарушение иммунитета и т. Существует острая и хроническая форма синусита. Острый синусит протекает не более 2-ух месяцев.

ОСТЕОХОНДРОЗ: ОБРАЗ ЖИЗНИ, РАБОТА И ОТДЫХ.

Пневмония или воспаление легких - острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты. Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы: слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры при острой форме заболевания , кашель в первые дни - сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови , боль в грудной клетке на стороне поврежденного легкого , одышка чем больше очаг воспаления, тем она сильней , посинение кожных покровов.

Остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Средний возраст возникновения остеохондроза — лет. При неблагоприятных условиях признаки остеохондроза могут проявляться и в более раннем периоде, особенно при длительных неравномерных нагрузках на спину, ноги и последствиях травм.

Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Одной из основных причин болевого синдрома в нижней части спины являются вертеброгенные заболевания. Наиболее распространенными из них являются дорсопатии — группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущий симптомокомплекс которых — боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение

На них отвечают не общие, а профильные адвокаты. Например, вопросами усыновления ребенка занимается юрист по семейным делам. Ситуации, связанные со взысканием долгов, решает адвокат по гражданским делам и так далее. Консультация юриста по интернету бесплатна и не требует никаких письменных договоренностей с человеком.

Задав вопрос, вы направляете онлайн уведомление адвокату. Сразу после получения запроса специалист приступает к разбору проблемы, а затем перезванивает вам по телефону. Юристы имеют за плечами от 5 лет работы в полиции, прокуратуре, судах и других властных структурах.

максимально заразен в преджелтушном периоде. Источниками инфекции при острых вирусных гепатитах B (ОВГB)? С. (ОВГC), D (ОВГD), G . болезни, незначительными субъективными жалобами, умеренной желтухой с . свидетельствует об остром вирусном гепатите, а персистенция анти-HВc IgM.

Совершенно случайно обнаружил Ваш сайт. Честно говоря не ожидала так быстро ответ.

У них имеются ограничения для получения надбавки в виде обязательного отсутствия работы, отсутствия пенсии у иждивенца или, если второй родитель тоже является пенсионером, то они не могут получать надбавку. Бывает, что размер назначаемого государством пенсионного обеспечения граждан является ниже прожиточного минимума, определяемого исходя из темпа роста цен.

В наше время рынок юридических услуг сильно переполнен и именно поэтому такие услуги делятся на несколько видов. Если взять одноразовое оказание услуг для физических лиц, то здесь фирмы могут предоставлять такие услуги и это будут в основном разовые консультации. При необходимости могут предоставляться интересы клиентов в судебных инстанциях, и в данном случае уже возможны какие-то конкретные поручения. Например, когда идет регистрации недвижимости или производится передача собственности от одного лица к другому.

Ветераны Великой Отечественной войны, Герои России, Советского Союза, Социалистического Труда. Дети, являющиеся инвалидами, а также оставшиеся без попечения родителей.

Бесплатная юридическая консультация гибдд, осаго, по дтп возможна 24 часа в сутки на нашем сайте LiveExpert, все эксперты имеют высшее образование и многолетний опыт. Пишите в чат любому эксперту и получите ответы на свои вопросы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронические вертеброгенные болевые синдромы: дифференциальный диагноз и методы лечения
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Агап

    Лучше песок на зубах, чем иней на яйцах! Наука, родившаяся на стыке математики и кибернетики – кибениматика Заплатил налоги, спи спокойно.(Надпись на надгробии). Когда мужчине плохо – он ищет женщину. Когда мужчине хорошо – он ищет еще одну. Ненарочное зачатие

  2. liticamsa

    Это отличная идея. Я Вас поддерживаю.

  3. libocamlass71

    Я думаю, что Вы не правы. Могу это доказать. Пишите мне в PM, обсудим.

  4. Конкордия

    Я конечно, прошу прощения, но, по-моему, эта тема уже не актуальна.